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Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob o domínio por elevada tecnologia como Oftalmologia e quaisquer MODELOS de cirurgia.

Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial do triagem na avaliaçãeste por dilataçãeste DE vias biliares em pacientes usando quadro clínico do icterícia obstrutiva

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até este duodeno.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigação 

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que são ESTES mé especialmentetodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

O bom Mé especialmentedico nãeste pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso deter o dom. Quem nãeste possui mãeste, deve ficar longe dos bisturis.

Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os métodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste por pacientes do alto perigo.

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Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a você pode tentar isso exclusão de critérios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravfois de testes de identificaçãeste por anticorpos no soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste bastante inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes do EBV específicos, que fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou três meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

Outra Bastante vantagem desse método é a eventualidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, utilizando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez de que este Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.

Já ESTES mfoitodos por imagem tem 1 papel fundamental não apenas na detecção dessa neoplasia, contudo também igualmente similarmente identicamente conjuntamente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo não cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.

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